CONTEXTO: Os requisitos mínimos de segurança e saúde ocupacional no Brasil estão estabelecidos pela Constituição, por meio das Normas Regulamentadoras em segurança e saúde do trabalho, as quais não são praticadas por muitas empresas.
OBJETIVO: Analisar a qualidade técnica de Programas de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) e de Atestados de Saúde Ocupacional (ASO).
MÉTODO: Realizou-se auditoria interna em 23 empresas subcontratadas de um grande consórcio na área de construção civil em Pernambuco, de diferentes setores econômicos com até 400 funcionários, identificando a adequação das empresas às normas legais vigentes.
RESULTADOS: Evidenciaram-se incoerências e não conformidades em 100% dos PCMSO e em 68% dos ASO.
CONCLUSÃO: Há necessidade de maior conhecimento da legislação e aprimoramento de condutas e procedimentos em segurança e Medicina do Trabalho.

Palavras-chave: saúde do trabalhador; riscos ocupacionais; auditoria médica.

CONTEXTO: O Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional (PCMSO) previsto na Norma Regulamentadora nº 7 (NR-7) é parte integrante de um conjunto mais amplo de iniciativas das empresas no campo da saúde dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais Normas Regulamentadoras (NRs). Ele tem caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho. A auditoria é um processo cuidadoso e sistemático de análise das atividades desenvolvidas cujo objetivo é averiguar se elas estão de acordo com as disposições planejadas e estabelecidas previamente. Sua função não é somente indicar as falhas e problemas mas também apontar sugestões e soluções, assumindo, portanto, um caráter eminentemente educacional.
OBJETIVO: Propor um modelo de protocolo específico de auditoria para os serviços ligados à Medicina do Trabalho.
MÉTODO: Pesquisa exploratória por meio de um estudo das NRs, especialmente a NR-7, e do levantamento de artigos publicados nas bases de dados LILACS e SciELO.
RESULTADO: O protocolo ora proposto contempla uma auditoria em diversos aspectos da gestão ligados à NR-7.
CONCLUSÃO: Espera-se que o protocolo proposto possa contribuir para aumentar a eficiência e a eficácia da auditoria em Medicina do Trabalho, de modo que isso seja traduzido na melhoria dos serviços prestados aos trabalhadores.

Palavras-chave: saúde do trabalhador; auditoria administrativa; medicina do trabalho.

CONTEXTO: A participação do trabalhador na gestão dos exames médicos do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) é fundamental no controle de qualidade do serviço prestado e na busca de melhoria contínua.
OBJETIVO: Analisar uma metodologia de gerenciamento da qualidade dos exames médicos do PCMSO.
MÉTODOS: Foi desenvolvido um questionário online para a avaliação da qualidade do atendimento médico ocupacional. Foi calculado o escore de qualidade e o Net Promoter Score (NPS).
RESULTADOS: Houve participação de 456 empregados (82% da amostra inicial). Foram avaliados 50 médicos do trabalho. O escore médio da qualidade foi de 76,7 (desvio-padrão±14,6) e o NPS foi de 32,4. Foram obtidos indicadores quanto à estrutura física, à organização do atendimento e ao exame clínico.
CONCLUSÃO: Foi demonstrada uma metodologia de fácil aplicação e importante na gestão da qualidade dos exames médicos. Novos estudos são necessários para avaliar a eficácia da metodologia no seguimento das ações de melhorias na qualidade dos exames.

Palavras-chave: controle de qualidade; programa de saúde ocupacional; gestão em saúde; medicina do trabalho; sistemas de informação.

CONTEXTO: A atividade de corte manual de cana-de-açúcar exige esforços físicos intensos (sobrecarga fisiológica) que, se somados a temperaturas ambientais elevadas (sobrecarga térmica), elevam a temperatura corporal e expõem o trabalhador ao risco de estresse térmico. Entre as medidas de proteção obrigatórias para controle do risco de estresse térmico está a limitação do tempo de trabalho, por meio da implementação de pausas regulares durante a atividade laboral.
OBJETIVO: Avaliar o risco de estresse térmico na atividade de corte manual de cana-de-açúcar e definir as pausas necessárias para minorar esse risco conforme disposto no Quadro 1 do Anexo 3 da NR-15 e no item 31.10.9 da NR-31.
MÉTODO: Foram mensuradas in locu, em várias jornadas de trabalho, as variáveis ambientais (temperaturas de globo, bulbo seco e úmido) e as frequências cardíacas de cortadores de cana, o que permitiu calcular o Índice de Bulbo Úmido e Termômetro de Globo (IBUTG) e a carga cardiovascular, respectivamente, utilizados como parâmetros das sobrecargas térmica e fisiológica, conforme a American Conference of Industrial Hygienists (ACGIH).
RESULTADOS: O IBUTG ultrapassou 25°C em pelo menos uma das horas do dia em 7 dos 10 dias avaliados, o que evidencia a existência de sobrecarga térmica na maioria dos dias. As cargas cardiovasculares se mantiveram acima do limite recomendado em todos os trabalhadores avaliados, o que evidencia a existência da sobrecarga fisiológica.
CONCLUSÃO: Nas condições em que o estudo foi realizado para controle do risco do estresse térmico no corte manual de cana-de-açúcar, são necessárias pausas de 18 minutos a cada 42 minutos trabalhados. No entanto, caso o IBUTG calculado se encontre acima de 26°C, são necessárias pausas maiores, de acordo com o Quadro 1 do Anexo 3 da NR-15.

Palavras-chave: transtornos de estresse por calor; riscos ocupacionais; gestão em saúde.

OBJETIVO: Identificar a frequência de síndrome de burnout (SB) entre médicos residentes e a exposição a estressores organizacionais presentes nas condições de trabalho.
MÉTODO: Estudo analítico realizado em hospital público de grande porte na cidade de São Paulo. Participaram 24 médicos do Programa de Residência em Clínica Médica da instituição. Foram aplicados questionários sobre dados sociodemográficos, ocupacionais, percepção de estressores na organização do trabalho, sintomas somáticos e a versão para português falado no Brasil do Maslach Burnout Inventory (MBI).
RESULTADOS: Entre os participantes, a maioria era do sexo feminino, com idade média de 26,6 anos, cursavam o primeiro ano do programa de residência e relatavam média de 68,7 horas de carga horária semanal. A queixa mais frequente foi de cansaço mental (95,8%). Metade dos participantes apresentaram critérios para SB e não houve associação estatística com variáveis independentes. Excesso de demandas foi o fator preditor organizacional negativo relatado como o mais frequente (66,7%); entre os positivos, o relatado mais frequentemente foi o controle sobre as tarefas de trabalho (79,1%).
CONCLUSÃO: Foram detectados casos de SB entre médicos residentes na clínica médica da unidade hospitalar. Esses quadros podem estar relacionados à exposição aos fatores preditores ocupacionais nas condições de trabalho. Portanto, faz-se necessário focar na abordagem preventiva nas situações que exercem impacto negativo sobre a saúde dos jovens trabalhadores expostos.

Palavras-chave: esgotamento profissional; internato e residência; engenharia humana; saúde do trabalhador; saúde mental.

CONTEXTO: A Odontologia do Trabalho (OT) tem como objetivo a busca permanente da compatibilidade entre a atividade laboral e a preservação da saúde bucal do trabalhador, requerendo, entre outras ações, anamnese completa, situação que implica na elaboração de um prontuário desenvolvido especificamente para esse fim. O novo Código de Ética Odontológica trata do tema prontuário, de forma abrangente. Em pesquisa no portal BIREME, não foi encontrada nenhuma publicação que diga respeito ao tema proposto.
OBJETIVO: Avaliar a literatura e apresentar modelo de prontuário em OT, contribuindo para o cumprimento da legislação em vigor.
MÉTODO: Busca no portal BIREME, que dá acesso às bases de dados MEDLINE, LILACS, BBO, LIS, PAHO e outras, com os termos "prontuário odontológico", "Odontologia do Trabalho" e "legislação odontológica". Além disso, houve a busca de diretrizes legais do Código de Ética Odontológica, Conselho Federal de Odontologia, Código de Defesa do Consumidor e legislação em saúde do trabalhador para elaboração de prontuário específico em OT.
RESULTADOS: Não foram encontradas publicações com o tema objeto de pesquisa no portal BIREME, situação que enfatiza a apresentação do modelo de prontuário em OT proposto no presente artigo.
CONCLUSÃO: Há necessidade da adoção de modelo de prontuário em OT, de forma que todos os profissionais que atuam na área possam compreender e acompanhar as ações nele inseridas, destacando-se a uniformidade das informações que dele devem constar e tornando-o documento obrigatório na especialidade. O prontuário apresentado vai ao encontro das necessidades da OT, cumprindo a legislação em vigor.

Palavras-chave: Odontologia do Trabalho; legislação; saúde do trabalhador.

CONTEXTO: Príons são partículas proteicas infecciosas compostas, quase que exclusivamente, por uma proteína conhecida como príon scrapie (PrP^sc). A PrP^sc é uma forma aberrante de proteína resultante de modificações que ocorreriam na isoforma celular da proteína príon celular (PrP^cel), um tipo de glicoproteína, de função ainda desconhecida, expressa constitutivamente na superfície de vários tipos celulares, principalmente os neurônios. Atualmente, o envolvimento dos príons na etiologia de doenças neurológicas degenerativas, em animais e humanos, já está bem estabelecido, sendo responsabilizados por encefalopatias espongiformes transmissíveis. Dessa forma, os príons surgem como potenciais causadores de doenças ocupacionais ou do trabalho.
OBJETIVO: Identificar possíveis nexos ocupacionais a partir de infecções por príons.
MÉTODOS: Revisão de literatura com os descritores "prion diseases" e "occupational diseases" nas bases de dados: PubMed, LILACS, Embase, SCOPUS e Web of Science.
RESULTADOS: Foram encontrados cinco artigos que versam sobre o tema. Todos apontam para um possível risco ocupacional, mas, devido ao baixo número de casos, não se consegue uma correlação estatística.
CONCLUSÃO: Os príons são agentes infecciosos que, como tais, possuem um potencial patogênico, sendo que os profissionais que lidam com fontes dessas partículas proteicas devem se prevenir, em virtude do potencial risco de exposição. No entanto, devido ao reduzido número de casos de pacientes com possível nexo ocupacional, são necessários mais estudos e elucidação das vias de transmissão para firmar o nexo definitivo, devendo, portanto, cada caso ser analisado em particular.

Palavras-chave: doenças de príons; doenças ocupacionais; saúde ocupacional.